Artrose do quadril e joelho

Com o passar dos anos muitos de nós acreditamos que apenas a pele e o rosto é que envelhecem no nosso corpo humano. Porém, a artrose é um processo degenerativo de desgaste da cartilagem, que afetam as articulações que suportam o peso, ou as regiões que fazem os movimentos em excesso, como por exemplo, os joelhos e os quadris.

Médico ortopedista e traumatologista, Luiz Fernando Amorim, menciona que esta doença vincula-se ao envelhecimento das articulações que ocorre com o passar dos anos. Normalmente inicia-se a partir dos 40 ou 45 anos. Mas, isso não significa que também pode aparecer de forma precoce como consequência de traumatismos ou problemas congênitos que afetem a articulação.

Os sintomas da artrose são a dor e a limitação da função articular. A limitação do movimento deve-se ao fator mecânico: as superfícies articulares, em vez de estarem acolchoadas pela cartilagem, tornam-se rugosas e atritam-se.

Osteoartrose de quadril

No caso da osteoartrose de quadril, nada mais é do que um desgaste da cartilagem articular, que de uma superfície absolutamente lisa e harmônica transforma-se em uma superfície áspera e irregular. A osteoartrose também é um fenômeno natural do envelhecimento e esperado para todas as pessoas acima dos 70 anos. Em alguns casos, este desgaste de cartilagem é muito acelerado, podendo atingir pacientes jovens. É relativamente comum, atingindo 5 a 10% da população.

A causa da osteoartrose de quadril algumas vezes não apresenta uma causa específica ou conhecida. Porém, na maior parte dos casos, ela é consequência de outras doenças, como defeitos congênitos do quadril, artrite reumatoide, necrose avascular da cabeça femural, doenças ocorridas na infância e após traumatismos.

Sintomas - Os primeiros sintomas podem ser um leve desconforto na região inguinal (virilha), nádega, coxa, que melhora com repouso. Com o passar do tempo os sintomas tendem a se intensificar e a dor e a rigidez podem estar presentes mesmo em repouso. Muitas vezes o paciente percebe que está com dificuldade de vestir as próprias meias ou calçar os sapatos. Isto é um sinal de que a cartilagem está cada vez mais fina e irregular. Quando finalmente o tecido cartilaginoso se esgota, o movimento passa a acontecer “osso com osso” o que é extremamente doloroso.

Diagnóstico - O diagnóstico nos estágios iniciais pode ser feito por meio de um exame de ressonância magnética, porém em fases mais avançadas, uma simples radiografia da bacia pode detectar a osteoartrose.

Tratamento - Existem vários tipos de tratamentos indicados para a osteoartrose. Em casos iniciais, em que ainda não há um desgaste muito importante, usa-se medicamentos chamados de condroprotetores e orientações específicas para cada articulação. Em casos avançados, em que a dor é constante e há diminuição da qualidade de vida diária, o tratamento cirúrgico é indicado. A Artroplastia Total (prótese) é um procedimento, que substitui a articulação, apresenta resultados satisfatórios e o paciente consegue se recuperar rapidamente.

Viscossuplementação para quadril e joelho

A viscossuplementação também é um tratamento utilizado para reposição de fluídos nas articulações com desgaste (artrose, osteoartrite). Podemos dizer que seria como colocar um ‘lubrificante’ entre as estruturas ósseas e cartilaginosas das articulações, para que diminua o impacto e a dor.

A viscossuplementação pode proporcionar alívio sintomático significante e seguro para pacientes com artrose do quadril e joelho. O ácido hialurônico é o produto utilizado para realizar a viscossuplementação. Este produto é composto de uma substância natural que lubrifica, alivia a dor e a inflamação, restaurando a funcionalidade das articulações e melhora a qualidade de vidas dos pacientes com osteoartrite.

Segue abaixo as seguintes opções do tratamento não cirúrgico da osteoartrose:

Enxertos Celulares Autólogos;

Concentrados de Medula Óssea;

PRP – Plasma Rico em Plaquetas;

Viscossuplementação com Ácido Hialurônico.

Dados científicos

A osteoartrose (osteoartrite) é uma das 10 doenças mais incapacitantes nos países desenvolvidos, onde a longevidade é um fato presente. Estimativas (dados estatísticas) indicam que 10% dos homens e 20% das mulheres com mais de 60 anos apresentam sintomas da osteoartrite e 80% terão limitações dos movimentos, com sérios prejuízos nas atividades do dia a dia.

Segundo o doutor Luiz, a primeira informação que o paciente acometido da osteoartrite tem que ter, é o conhecimento do diagnóstico e o grau da enfermidade, bem como o prognóstico. Lembrando que cada caso é um caso e, de acordo com o grau da doença, o médico vai elaborar o tratamento correto.

Artrose no Joelho

Osteoartrose de joelho é uma doença caracterizada pelo desgaste da cartilagem nas articulações. Sua incidência aumenta com o avanço da idade, sendo bastante frequente na população idosa.

O diagnóstico é feito pelo ortopedista especialista em joelho, com base na história do paciente, exame físico e exames de imagem, sendo esses, radiografia de joelho com carga sobre cada articulação acometida, radiografia panorâmica dos membros inferiores para avaliar os desvios do eixo anatômico e mecânico e também ressonância magnética.

A principal queixa do paciente com artrose é a dor no joelho. Alguns pacientes referem que a dor é pior ao caminhar ou em outras atividades que sustentam o peso do corpo sobre o joelho, outros referem dor pior com o repouso. A dor ocorre em crises, com períodos de melhora e de piora, ainda que nos casos mais avançados ela esteja sempre presente.

Tratamento da artrose do joelho

O ortopedista especialista em joelho deve coordenar o tratamento, mas deve contar com uma rede de apoio multidisciplinar, com o auxílio de fisioterapeutas, preparadores físicos, psicólogos, nutricionistas e médicos clínicos, a depender da avaliação individual de cada paciente. O paciente precisa ser envolvido no tratamento e precisa confiar que existe uma probabilidade real de melhora. Além do Fortalecimento muscular, a atividade física para fortalecimento muscular é o ponto central do tratamento. Embora a maior parte dos pacientes com desgaste articular seja orientada sobre isso em consultas médicas, ainda há pouca orientação quanto ao tipo, frequência e intensidade dessas atividades.

Tratamento medicamentoso

Entre os medicamentos para o tratamento da artrose, há os que são essencialmente analgésicos e não interferem no curso da doença; os anti-inflamatórios, que apesar do bom efeito analgésico devem ter seu uso limitado devido aos efeitos colaterais; e as drogas ditas “modificadoras da osteoartrite”, ou “condroprotetores”, por terem sido lançadas no mercado com a intensão de impedir a evolução do desgaste ou até mesmo de recuperarem o desgaste articular. Entre estas medicações, incluem-se a glicosamina (com ou sem a associação de condroitina) e os colágenos. Ainda que não funcionem de fato como “condroprotetores”, algumas destas medicações têm se demonstrado eficazes no alívio da dor em grupos específicos de pacientes. Infiltrações com corticoides (principalmente os de longa duração, como a triancinolona) podem ter bom resultado nos períodos de piora da dor, principalmente em joelhos de características mais inflamatória.

Tratamento cirúrgico

As cirurgias para o tratamento da artrose podem ser divididas em dois grupos:

Osteotomias: procedimentos que visam a correção do alinhamento do joelho.

Próteses de joelho: procedimentos que visam a substituição da superfície articular desgastada por um implante artificial. São indicadas em casos de artrose grave que não melhoram com o tratamento não cirúrgico.