Doença renal crônica: tópicos e mitos

Destaque: Devido ser uma doença silenciosa, a maioria dos pacientes chegam no consultório do nefrologista já em estágios avançados e alguns já necessitam de diálise.

Qual a prevalência da Doença Renal Crônica (DRC)?

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, 1 em cada 10 pessoas tem algum grau de disfunção renal no mundo. Isso equivale a aproximadamente 10% da população mundial.

Hoje mais de 130 mil brasileiros fazem algum tipo de terapia dialítica (Diálise peritoneal ou Hemodiálise), com números crescentes a cada ano devido ao aumento exponencial de pacientes com doenças crônicas, como Hipertensão e Diabetes.

Costuma-se dizer que a doença renal crônica é muito “traiçoeira”, pois possui as seguintes características:

Silenciosa: Infelizmente os sinais e sintomas só aparecem em estágios tardios, quando o paciente já pode precisar de diálise.

Progressiva: Uma vez instalada a doença, o rim vai progressivamente perdendo sua função devido a porção do rim funcional estar “sobrecarregada” pela porção do rim que entrou em falência.

Irreversível: Aqui está a parte cruel da doença: infelizmente, a função renal que já foi perdida não é recuperável.

Infelizmente, os sinais e sintomas não são específicos da doença. Os principais são:

• Mal estar
• Fadiga
• Perda do apetite e náuseas
• Perda de peso não intencional
• Dores de cabeça
• Coceira generalizada e pele seca
• Palidez cutânea

Posso ter doença renal crônica mesmo urinando bem?

Sim. Esse é um dos principais conceitos de quem chega no consultório do nefrologista, encaminhado já em fase terminal.

Ao contrário da Lesão Renal Aguda, na qual a redução da produção de urina está quase sempre presente, a Doença Renal Crônica é lenta. Sendo assim, o rim adapta-se bem, mantendo a capacidade de eliminar água até em estágios avançados.

Inclusive, alguns pacientes com doença renal podem acordar várias vezes a noite para urinar, pois perdem a capacidade de concentrar a urina, deixando-o acreditar que o rim funciona “demasiadamente” bem.

Posso ter doença renal crônica mesmo sem dor?

Muitas pessoas acreditam que podem identificar um rim doente pela dor. Nada mais falso. O rim apresenta pouca inervação para dor e por isso só dói quando está inflamado ou dilatado. 

Quais exames devo incluir na minha rotina para saber se tenho DRC?

Recomendamos pelo menos 1x ao ano realizar 2 exames simples para rastreio de doença renal crônica:

- Creatinina no sangue

- EAS (Urina simples)

Quais são os principais pacientes de risco para DRC?

• Hipertensão arterial
• Diabetes mellitus
• Idosos
• Obesidade (IMC > 30Kg/m²)
• História Familiar de Doença renal

Qual o tratamento?

O encaminhamento precoce para o médico nefrologista pode mudar a história natural da doença. 

Como não existe cura, ou remédio que faça os rins funcionarem novamente, é extremamente importante a avaliação e acompanhamento do nefrologista enquanto ainda seja factível, com o objetivo de retardar e até evitar a progressão da doença. Isso evitará que o paciente não evolua precocemente com doença renal terminal.