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Epistaxe é o termo usado para denominar qualquer sangramento que tenha origem na mucosa nasal. É extremamente frequente, cerca de 60% das pessoas apresentará pelo menos 1 episódio durante a vida.
Temos 2 picos de ocorrência, o primeiro pico em crianças menores de 10 anos (sendo raro antes dos 2 anos de idade) e o segundo pico após os 70 anos. Nesses casos acima dos 70 anos os sangramentos geralmente tem origem na porção mais posterior do nariz, sendo mais volumosos e de difícil controle, geralmente necessitando internação e intervenção médica.
Vamos falar aqui sobre a grande maioria dos casos, que são as epistaxes que acometem crianças e adultos jovens. As chamadas epistaxes anteriores. Os sangramentos são mais leves quase sempre auto limitados, e causam mais ansiedade e desconforto do que realmente risco ou gravidade.
Esse tipo de sangramento tem origem na porção mais anterior do septo nasal (“parede” que divide o nariz em 2 narinas), e por ser originário de vasos sanguíneos muito pequenos, geralmente param espontaneamente, sendo que a maioria das pessoas não vai precisar de ajuda medica.
Apesar de parecer que o sangramento é muito grande, isso é mais efeito visual do que realmente volume importante de sangue e geralmente não causa nenhum dano maior.
Algumas das causas desse tipo de epistaxe, são mais comumente causas locais, como inflamações e infecções, alergias, ressecamento da mucosa nasal, uso incorreto de medicações intranasais e traumas.
Em crianças, o trauma digital (o ato de “cutucar” o nariz), pode causar recorrência do sangramento, ja que quando o local do sangramento esta em processo de cicatrização a “casquinha” é arrancada causando novo sangramento, fato que pode se repetir indefinidamente. Em adultos a Hipertensão Arterial pode dificultar o controle desses sangramentos.
A baixa umidade do ar nessa época do ano, aumenta a ocorrência das epistaxes. O uso constante do ar condicionado, pode piorar a ocorrência desse tipo de sangramento…
Exercícios físicos principalmente ao ar livre, nos horários mais quentes dos dias secos pode aumentar e muito a ocorrência desses sangramentos.
A melhor maneira de evitar esses sangramentos é mantendo as narinas limpas e hidratadas, tratar corretamente os fatores predisponentes como as inflamações, infecções e alergias. Não usar medicações intranasais sem orientação médica e se atentar sempre a maneira correta de utilizar tais medicações. Além do uso de umidificares de ambiente.
Se ocorrer um sangramento com você ou alguém próximo, mantenha a calma, procure um local fresco, incline levemente a cabeça para frente e comprima as narinas com os dedos por alguns minutos. Isso geralmente é suficiente para que o sangramento pare. Caso o sangramento persista, procure ajuda médica.
Nos casos em que o sangramento é recorrente, mesmo que cada episódio pare espontaneamente, é importante procurar a ajuda de um Otorrinolaringologista para que possa ser feito diagnóstico correto para poder resolver o problema. Podem ser necessárias limpezas locais, uso de medicações específicas e as vezes tamponamento ou cauterização do local do sangramento.
