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O que é a Síndrome do Intestino Irritável?
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) se caracteriza por dor e desconforto abdominal associada a uma alteração do hábito intestinal – constipação (prisão de ventre), diarreia ou mesmo uma alternância de um e de outro sintoma. Essa síndrome tem evolução crônica e recorrente e, até o momento, não se demonstrou, pelos métodos de investigação disponíveis (exames laboratoriais, radiologia, colonoscopia), nenhuma anormalidade do organismo (anatômica, estrutural, bioquímica ou metabólica), que possa justificar a presença dos sintomas, ou seja, não se conhece a causa do aparecimento da SII e, por isso, é considerada uma desordem FUNCIONAL do trato digestivo.
A SII é uma condição clínica muito comum que acomete cerca de 10 a 15% da população mundial, predominando no sexo feminino e em faixas etárias mais jovens (25 a 55 anos), sendo menos frequente após os 60 anos.
Sintomas da SII
Os principais sintomas são dor e/ou desconforto abdominal, que se acompanha(m) de alterações na frequência, forma ou consistência das fezes (constipação intestinal e/ou diarreia). Atualmente, reconhecem-se três variantes da SII.
1. Com predominância de diarreia;
2. Com predominância de constipação;
3. Forma mista ou alternante.
É muito comum que pacientes com SII apresentem também outras queixas típicas de outras síndromes funcionais, tanto digestivas quanto extradigestivas:
- Dispepsia funcional (dor de estômago, azia, náuseas, digestão lenta);
- Fibromialgia;
- Fadiga crônica;
- Cefaleia tensional, entre outros.
Esses sintomas são quase sempre agravados pelo estresse e ansiedade.
A dor abdominal geralmente é do tipo cólica ou fincada, intermitente e localizada na região inferior do abdome.
Pode ser desencadeada pela ingestão de certos alimentos e pelo estresse e, quase sempre, é aliviada pela defecação ou eliminação de gases.
Nos pacientes com SII com predomínio de diarreia, as evacuações são frequentes e as fezes, amolecidas, de pequeno ou médio volume, em geral sem sangue, pus ou restos alimentares. É comum o relato de sensação de evacuação incompleta, urgência evacuatória e eliminação de muco nas fezes. Nesses casos, a diarreia raramente ocorre à noite.
No subgrupo de pacientes com SII e predominância de constipação intestinal, as evacuações são pouco frequentes e as fezes, escassas, endurecidas, sólidas ou fragmentadas.
Quais as possíveis causas da SII?
Até o momento, não se conhece o motivo específico causador da SII. Além dos fatores emocionais (ansiedade, estresse, depressão), atualmente são reconhecidas anormalidades da função digestiva, especialmente alterações dos movimentos e da sensibilidade intestinais, além de fenômenos micro inflamatórios locais (intestino permeável), disbiose intestinal e até fatores hormonais estão envolvidos.
Fatores ambientes, dietéticos e genéticos também podem ser causas importantes da SII.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico da SII é feito com base nos sintomas apresentados e na falta de anormalidades nos exames clínico, laboratoriais, radiológicos e endoscópicos, os quais são realizados com o objetivo de descartar outras doenças que apresentam quadro clínico semelhante.
É fundamental esclarecer os pacientes acerca de que seus sintomas são decorrentes de alterações funcionais e não caracterizam nenhuma doença grave.
A diminuição do estresse e o exercício físico podem contribuir para a redução dos sintomas e do desconforto.
Alterações na dieta, eliminando alimentos gordurosos, ácidos, álcool, café, bebidas gaseificadas, açúcares, bem como a ingestão correta de fibras e líquidos, trazem efeito positivo significante na melhora dos sintomas.
O tratamento medicamentoso da SII tem como objetivo aliviar a dor abdominal; diarreia e/ou constipação intestinal, tendo papel coadjuvante às medidas gerais acima citadas e deve sempre ser avaliado e prescrito pelo seu médico.
