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A dor lombar é uma queixa comum nos consultórios e o medo de um tumor na coluna é uma importante motivação para ir ao médico. No entanto, as causas não mecânicas de dor - tumores, infecções e artrites inflamatórias - representam juntas apenas 1% das dores lombares agudas.
Existem duas lesões benignas que causam grandes dúvidas nos pacientes já que são achados comuns nos exames: os hemangiomas e os nódulos de schmorl.
HEMANGIOMAS
Os hemangiomas são malformações vasculares benignas que ocorrem principalmente nos adultos com incidência em torno de 11%. São duas vezes mais comuns nas mulheres. Normalmente são lesões inativas sem necessidade de tratamento cujas características podem ser vistas na tomografia e na ressonância. Menos de 1% são sintomáticos e causam preocupação quando acometem todo o corpo vertebral e arco neural, nível torácico, parede da vértebra afilada ou rompida e invasão de partes moles. Nas crianças e adultos jovens, apesar de incomum, pode haver um crescimento rápido com sintomas e necessidade de cirurgia.
NÓDULOS DE SCHMORL
Apesar do nome, os nódulos de Schmorl são hérnias do disco para dentro do corpo da vértebra através dos platôs vertebrais. Sua origem é incerta e sua participação na dor lombar é controversa. O tratamento é conservador. Raramente são agudos e precisam de medicamentos para alívio dos sintomas.
Paciente com nódulo de Schmorl (escuro) na vértebra superior e hemangioma (claro) na vértebra inferior. Ambos benignos e de tratamento conservador.
