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A ultrassonografia (US) já é largamente aceita para guiar procedimentos em medicina interna (especialmente em UTIs). Mais recentemente seu uso se estendeu para a ortopedia, principalmente na medicina esportiva e medicina regenerativa. E com terapias menos invasivas, com a utilização de agulhas especiais, são possíveis realizar muitos procedimentos que podem ser decisivos no tratamento, evitando a evolução da doença e também cirurgias.
A boa resolução das imagens de US dos músculos, nervos e vasos, facilita a visualização da área a ser tratado, inclusive o movimento da agulha em tempo real.
Abaixo serão listados alguns exemplos onde o método pode ser utilizado.
Medicina regenerativa
É a ciência da substituição, fabricação ou regeneração de células, tecidos ou órgãos humanos para restaurar ou estabelecer formas e funções normais. As terapias têm o objetivo de cicatrizar os tecidos danificados ou formar novos tecidos.
Com o auxílio da ultrassonografia, são aplicados materiais biológicos, como o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) e aspirado de medula óssea, estimulando a cicatrização ou regeneração de lesões de tecidos, órgãos, músculos e até mesmo cartilagens.
Tendinite Calcárea do Ombro
É uma forma de tendinite caracterizada por depósitos de hidroxiapatita (um fosfato de cálcio cristalino) no interior do tendão.
O quadro pode gerar dor intensa, incapacitante, que não cede a analgésicos comuns ou anti-inflamatórios. Este pode perdurar por muito tempo e ser refratário ao tratamento convencional, sendo indicado o uso de outras técnicas de tratamento.
Com a utilização da ultrassonografia, podemos visualizar a calcificação dentro do tendão, abordá-la com uma agulha especial e aspirar todo o conteúdo (se a mesma estiver pastosa) ou quebrá-la, favorecendo sua absorção (se a consistência for mais densa). E no mesmo momento, podemos infiltrar medicações anestésicas e anti-inflamatórias nas estruturas circunvizinhas. Este procedimento pode trazer alívio dos sintomas e melhora do quadro em menor tempo e sem uma abordagem mais agressiva como uma cirurgia.
Lesões parciais do manguito rotador
Pequenas rupturas parciais dos tendões do ombro podem causar sintomas como a limitação de movimentos e dor constante. Nesses casos a cirurgia pode não ser a melhor indicação.
Objetivando diminuir os sintomas e evitar que o problema se agrave, a intervenção por meio do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) ou alguns tipos de ácido hialurônico, guiados por ultrassom, podem ser realizados.
Epicondilites
A epicondilite surge a partir de esforços constantes com os tendões flexores ou extensores do antebraço, gerando quadros de muita dor no cotovelo associada à limitação funcional.
Este problema é bastante frequente em esportistas como tenistas, golfistas e pessoas que fazem musculação.
Em algumas situações o tratamento tradicional pode não trazer a melhora do quadro, sendo assim uma boa opção a realização de procedimentos guiados por ultrassom, como fenestrações no epicôndilo, desinserção tendínea, aplicação de ácido hialurônico ou biológicos, entre outros.
Infiltrações articulares
As infiltrações peri e intra articulares podem ser utilizadas para o tratamento de sinovites, bursites, derrames articulares e dor inflamatória refratária às medicações convencionais. Também são indicadas em casos de osteoartrite, com uso do ácido hialurônico intra-articular, que melhora a lubrificação articular e tem um efeito mecânico, ao preencher a articulação com um líquido de alta viscosidade, reduzindo o contato entre os ossos, podendo melhorar a dor e a função articular.
Nos casos de articulações mais profundas como o quadril, a ultrassonografia permite que a infiltração ocorra no próprio consultório, sem que haja necessidade de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para que seja feito por radioscopia, evitando também a radiação ocasionada por este procedimento.
