HÉRNIA DE HIATO

O que é?

É um alargamento do espaço por onde o esôfago passa no músculo diafragmático. Esta “migração” do estômago através do Hiato Diafragmático causa uma redução da eficácia do Esfíncter Esofageano Inferior, que é o mecanismo que funciona como uma válvula na entrada do estômago, permitindo a passagem dos alimentos para o seu interior e impedindo o retorno destes de volta para o esôfago. A perda deste mecanismo de válvula pode, em uma grande parte dos casos de Hérnia Hiatal, levar à ocorrência de Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Sintomas: Os pacientes portadores de Hérnia Hiatal são, em sua maioria, assintomáticos. A mera presença da hérnia não costuma causar mais do que um desconforto ou, menos frequentemente, uma leve dor na região superior e central do abdome (o epigástrio). Os sintomas mais proeminentes costumam estar relacionados à Doença do Refluxo, causada pela Hérnia de Hiato. E estes sintomas são diversos, desde os mais clássicos, como azia e regurgitação, passando por enjoo, vômitos, dores abdominais e torácicas, até os menos típicos, como tosse, pigarro, soluços, e outros.

Diagnóstico: Na grande maioria das vezes, são identificados pela endoscopia.

Tipos de hérnias de hiato: As Hérnias de Hiato podem ser classificadas de acordo com o tipo: por Deslizamento (quando a parte mais superior do estômago desloca- -se), por Rolamento (quando outras porções do estômago deslocam-se lateralmente ao esôfago distal) e mista (quando os dois mecanismos estão presentes simultaneamente).

Tratamento: O tratamento de uma Hérnia de Hiato deve ser individualizado. A presença de uma hérnia, sem a presença de sintomas ou complicações não necessita de tratamento, apenas acompanhamento. Quando da presença de sintomas, o tratamento pode ser direcionado aos mesmos, com mudanças de hábitos alimentares, perda de peso e/ou medicamentos. Ainda, desde que não haja contraindicação, pode-se tratar a própria Hérnia cirurgicamente. A incidência de complicações mais severas é muito baixa, desde que o diagnóstico e o tratamento sejam introduzidos precocemente.

Tratamento cirúrgico: A cirurgia para correção de hérnia hiatal atualmente é feita por videolaparoscopia. Com uso de moderna tecnologia, a operação é realizada, hoje, por um método chamado laparoscopia, onde são feitos pequenos orifícios na parede abdominal, não necessitando grandes cortes e cicatrizes mínimas. A cirurgia consiste em diminuir o orifício do diafragma por onde passa o esôfago (hérnia hiatal) e construir uma válvula (fundoplicatura), que impede o refluxo