Luxação Recidivante de Ombro

A articulação do ombro é provida do mais alto grau de mobilidade do corpo humano, A luxação anterior recidivante do ombro é lesão bastante frequente nos consultórios ortopédicos, acometendo principalmente jovens, muitas vezes atletas, praticantes de esportes de contato, mas ocorrendo em todas as idades, com complicações relativas a cada período. Consiste quando o ombro apresenta instabilidade, e vários episódios de luxação, muitas vezes necessitando ir ao pronto atendimento para a redução da articulação.

Popularmente a palavra luxação é considerada com uma lesão de pouca gravidade, porém é uma lesão séria que pode ocorrer desde lesão ligamentar, fraturas, ruptura de tendões até lesões neurológicas irreversíveis, comprometendo a função do ombro (imagem 1).

O tratamento por técnica artroscópica (imagem 2), minimamente invasiva, sem dúvida trouxe grande avanço, com melhor conhecimento das lesões associadas, melhor cosmese e com preservação do músculo subescapular (imagem 3). Apresenta resultados comparáveis aos da técnica aberta, quando a adequada seleção do paciente é realizada. A cirurgia de Latarjet-Patte permanece sendo um procedimento de “salvação”, nos casos de grande fratura do rebordo da glenóide e falha da técnica convencional.

Atualmente a escolha da técnica a ser utilizada para o tratamento envolve uma serie de fatores, número de recidivas, esportes, sexo, idade, defeito ósseo glenoidal, instabilidade voluntaria, epilepsia, luxação inveterada, perspectiva dos resultados pelo paciente.

Diferenças das técnicas cirúrgicas:

Vídeoartroscopia – Reparo labral ântero-inferior:

Minimamente invasiva;

Reconstrução anatômica;

Maior índice de recidiva;

Tempo de recuperação 6-8 meses;

Maior custo.

Cirurgia aberta – Latarjet:

Cirurgia não anatômica;

Menor índice de recidiva;

Tempo de recuperação 2-3 meses;

Menor custo;

Utilizada na falha da videoartroscopia.

A cirurgia aberta de Latarjet – Patte (imagem 4), nos últimos anos, com a criação de guias específicos facilitou muito a realização do procedimento, pois é uma cirurgia tecnicamente difícil. No entanto, com o advento destes instrumentais, cirurgias mais rápidas, diminuição das complicações.